Пластическая хирургия

Воронкообразная грудь

Грудь сапожника

fatremoval.ru

Воронкообразная грудь -  порок развития, проявляющийся разнообразным по форме западением грудины и хрящевых отделов ребер. 

Воронкообразная грудь является достаточно частым видом врожденной деформации грудной клетки и составляет 91% всех врожденных деформаций грудной клетки. 

В основе развития воронкообразной деформации грудной клетки лежат диспластические изменения хрящевых и соединительнотканных структур скелета грудной клетки, которые формируются вследствие ферментативных нарушений, влекущих за собой искажение образования кислых мукополисахаридов и нарушения в гистогенезе и развитии соединительной ткани. Гистохимические исследования позволили уточнить роль в этих процессах отклонений в обмене гексоамидазы, глюкуронидазы и кислой карбоксипептидазы. Диспластические изменения могут быть вызваны также ферментами, обеспечивающими катаболизм протеинхондротинсульфатов. 

Диспластические ткани могут проявить свою неполноценность не только во внутриутробном периоде, но и в процессе дальнейшего роста. Появляется дисплазия ребер, избыточный рост ребер в длину и укорочение груди. Итогом данных нарушений является западание грудины, уменьшене объема грудного отдела, смещение сердца (при деформации 2-3 степени), искривление позвоночника и нарушение функции органов грудной полости. 

К 10-летнему возрасту в хрящевой ткани появляются глубокие деструктивные изменения с возникновением отдельных полостей, сливающихся и образующих крупные деструктивные очаги. 

В возрасте 14-16 лет деструктивные изменения хряща еще более выражены; полости достигают значительных размеров, вокруг них пучки коллагеновых волокон образуют своеобразную капсулу. В хрящевой ткани отмечается выраженная асбестовая дегенерация, наблюдается и распад хондроцитов. 

К 17-18 летнему возрасту из-за появления в хрящевой ткани полостей различной величины реберный хрящ становится рыхлым. 

Исправляется воронкообразная грудь (2-3 степени) только хирургическим путем. В нашей Клинике выполняется торакопластика по Равичу с модификацией.  Мы исправляем воронкообразную деформацию грудной клетки радикальной торакопластикой из малых разрезов с фиксацией грудино-реберного комплекса в правильном положении разработанной нами совместно с сотрудниками Московского Технологического Университета (профессор М.Ю. Коллеров) «МАТИ им К.Э. Циолковского» пластиной из металла с «эффектом памяти формы».

Используемый материал (никелид титана или нитенол), кроме полной биологической инертности, обладает двумя весьма полезными для медицины свойствами – эффектом памяти формы и сверхупругостью. Эффект памяти формы означает, что при охлаждении, в нашем случае до температуры ниже 10 градусов Цельсия, пластина становится пластичной и может быть изогнута так, как это удобно для введения ее в грудную стенку. В последующем, нагреваясь тканями организма до температуры выше 30 градусов, изделие «вспоминает» исходную форму и становится сверхупругим.

Эффект памяти формы дает возможность имплантировать пластину и исправлять западение грудной стенки наименее травматичным способом, а сверхупругость позволяет фиксатору «дышать» вместе с грудной клеткой. Последнее повышает надежность фиксации грудино-реберного комплекса в правильном положении при отсутствии осложнений и неприятных ощущений от пребывания металлического фиксатора. Все это позволило нам разработать фиксаторы грудной стенки не требующими удаления. У нас есть пациенты, которые «носят» пластину из никелида титана более 10 лет, ни как этого не ощущая.

Наши фиксаторы прошли все медицинские экспертизы и имеют российские и европейские сертификаты. Использование данной методики радикальной торакопластики позволило довести эффективность коррекции воронкообразной деформации грудной клетки до 98-99% (более 500 наблюдений).

 Записаться на консультацию к торакальному хирургу, к.м.н. Королеву Павлу Алексеевичу  можно:

- по телефону: + 7 (495) 66-44-888 

- заполнить   ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

- по электронной почте: 5176626@mail.ru